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3成人高血壓不自知!藥局協助「722原則」測量 揪135名新發個案

3成人高血壓不自知!藥局協助「722原則」測量 揪135名新發個案

▲3成民衆有高血壓而不自知,社區藥局協助做好血壓管理。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/臺北報導

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根據衛福部國民健康署調查,18歲以上國人高血壓盛行率達到26.8%,且有3成民衆有高血壓但不自知。要掌握血壓狀況,建議使用「722原則」進行連續7天量測作爲參考。國健署委託臺灣高血壓學會和藥師公會合作,以社區藥局爲血壓管理站,教導民衆進行722血壓量測,執行3個月下來,揪出135名新發血壓偏高個案,相當有16.8%的參加者屬於血壓偏高但過去並不知道本身風險,得以及早進行管理。

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臺灣高血壓學會常務理事、社區藥局介入民衆血壓管理計劃主持人鄭浩民指出,高血壓是臺灣心血管疾病的重要危險因子之一,根據2020年臺灣主要死因,排名第二的心臟病、第四位的腦血管疾病、第八位的高血壓相關疾病,都與其相關。

鄭浩民說明,如果要透過血壓來預測心血管結果,「居家血壓」的效果最好,而且數據較多,更易掌握病患血壓變化,也更易於評估用藥/介入效果;診間血壓診斷其實相對不可靠。

民衆要定期且長期監測血壓值,可以搭配722原則:「7」連續七天量測、「2」早上起牀後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍,取其平均值,以得到居家血壓監測結果。

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▲監測血壓,居家血壓定期量測會比診間血壓好,又以722原則最推薦,示意圖。(圖/CFP)

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爲加強宣導民衆關心與認識自己的血壓值,國健署今(112)年委託臺灣高血壓學會並與中華民國藥師公會全國聯合會合作,以社區藥局爲血壓管理站,透過藥師主動對民衆進行血壓測量、健康識能卷調查,教導民衆使用健康數位工具APP或紙本記錄自我722血壓值。

鄭浩民說明,從8月份開始,透過每個月收集1次個案血壓量測722數值,並持續追蹤管理3個月,協助檢視血壓狀況,適時給予生活型態衛教或醫療轉介。結果截至11月底止,共59家藥局參與試辦並收案805位民衆,經3個月追蹤結果顯示,新發血壓偏高個案135位(722血壓值≥130/80 mmHg佔16.8%)。

調查也發現,僅約四成的民衆知道正常血壓值、僅約三成民衆知道居家血壓722原則,經過專業人員介入血壓管理後,兩者皆有效提升至八成。

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另外,針對民衆血壓自我管理態度(如願意調整生活型態)及健康管理行爲(如開始早晚量血壓、維持理想體重、每月量測自己的腰圍等)更是有顯著的增加,並有77.0%願意說服親友一起定期量測血壓。

時序進入冬季,天氣多變化,低溫與早晚溫差大都會造成血管收縮,使血壓上升,因而增加心血管疾病發生的機會。國健署署長吳昭軍提醒民衆,高血壓沒有明確的原因,包括年齡、肥胖、遺傳、飲食、藥物和環境等因素,都有可能讓血壓升高,多數人自己認爲沒有明顯不舒服症狀,而忽略血壓管理。

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▲月尾兔頭魨內臟、皮膚及肌肉皆含河豚毒素,毒性極強。(圖/翻攝自農業知識入口網)

記者趙於婷/臺北報導

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南投縣日前發生民衆吃河豚中毒死亡事件,食藥署今公佈3件檢體檢驗結果,物種皆屬於「月尾兔頭魨Lagocephalus lunaris」,河豚生魚片、河豚魚肉湯、河豚內臟和皮都檢出河魨毒素(TTX)。

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食藥署副署長林金富指出,3件檢體進行DNA物種鑑別和河豚毒素(tetrodotoxin, TTX)分析,DNA物種鑑別結果發現,該3件檢體皆屬「月尾兔頭魨Lagocephalus lunaris」;河豚毒素檢驗結果則顯示,「河豚生魚片」檢體檢出TTX高達134.30mg/kg,「河豚魚肉湯(含魚肉)」檢體熟肉和湯分別檢出TTX 33.48mg/kg與31.86 mg/kg,「河豚內臟及皮」檢體也確認檢出河豚毒素,但因爲基質複雜,尚難精確定量。

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▲河豚檢驗結果。(圖/食藥署提供)

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林金富解釋,月尾兔頭魨又稱作月腹刺魨、栗色河魨、毒鯖河魨等,屬四齒魨科,主要分佈於印度至西太平洋區,臺灣四周海域都能見到蹤跡,體長可達50公分,背面及腹面均佈滿小棘,尾鰭後緣呈新月形,內臟、皮膚及肌肉皆含河豚毒素,毒性極強。

林金富提醒,臺灣四周環海,漁業資源相當豐富,河豚種類繁多且一般難以辨認,誤食有毒河豚死亡風險甚鉅,因此切勿捕捉或食用來路不明之水產品,並建議餐飲業者避免供應河豚,千萬別因追求美味或嚐鮮而造成無法挽回的憾事。

▲月尾兔頭魨。(圖/食藥署提供)

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健檢見糖化血色素飆高被嚇壞 糖尿病判別醫曝「這數據」更準確

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33歲杜小姐與46歲劉先生日前發現糖化血色素分別高達10.2 %與7.4 %,嚇得趕緊就醫,經檢測糖化白蛋白皆正常,虛驚一場;仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日表示,糖化血色素未必就罹糖尿病,建議檢測糖化白蛋白更準確。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日提供糖尿病診斷標準,供民衆參考。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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33歲杜小姐平時作息不規律又少運動,自費健檢發現糖化血色素高達10.2 %,而46歲劉先生體重過重,日前到住家附近診所抽血檢查,糖化血色素也是7.4 %超標,經檢測糖化白蛋白皆正常,虛驚一場;醫師4日表示,糖化血色素在某些情況無法當成血糖控制好壞的指標,建議檢測糖化白蛋白更爲準確。

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仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森表示,糖化血色素是血液中葡萄糖和紅血球中血色素結合的比例,由此能推算過去3個月血糖的平均值。不過當紅血球生成代謝出現問題或是血色素結構有異常時,糖化血色素就無法反映血糖平均值,例如在末期腎病變或有變異型血色素以及各種原因貧血等,可改測糖化白蛋白評估血糖的狀況。

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他指出,糖化白蛋白是血中葡萄糖和血漿中白蛋白結合的比例,標準值一般介於11%至16%,可推算過去2至4周血糖平均值,應用在孕婦妊娠糖尿病短期的血糖監測,以及因血液疾病或貧血導致糖化血色素無法真實反映血糖控制狀況者。

林文森說明,診斷糖尿病方法有4種,首先是正常空腹8小時的血糖應低於100 mg/dl,檢查結果超過126 mg/dl;其次,若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時,考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗,當糖水喝完2個小時,血糖大於200 mg/dl;第三,當有明顯高血糖症狀(口乾、多尿和消瘦等),隨機血糖超過200 mg/dl;第四,若沒有血色素變異,糖化血色素大於6.5 %。

林文森呼籲,臺灣糖尿病人口已超過220萬,每9位成人就有1位糖尿病,當糖化血色素降低1 %,可減少併發症風險40 %,大血管病變死亡率亦可降低25 %。血糖過高或波動過大會產生氧化壓力,對血管內皮細胞造成傷害,良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生,包括:心臟病、腦中風、截肢、失明及洗腎等,健康飲食、規律運動、充足睡眠及體重管理,都是控制好血糖不可或缺的條件。

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賴蕭配。

【文.王昆義】

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媒體報導習近平在舊金山拜習會,否認有2027年或2035年對臺動武計劃,重申中國和平統一政策不變。民進黨總統候選人賴清德以爲撿到槍,宣稱中國領導人習近平否認2027年、2035年有出兵攻打臺灣的計劃,證明「票投民進黨,青年上戰場」是「白賊話」,但賴清德犯了邏輯上的謬誤。

是否攻臺 不需時間表

習近平否認2027年、2035年有出兵攻打臺灣的計劃,主要目的是表明當前大陸對臺政策仍然追求和平統一與融合發展,視兩岸爲命運共同體,對臺使用武力只是最後不得已的選擇,是否動武完全看民進黨是否會踩到法理臺獨紅線。依據大陸《反分裂國家法》,動武的條件包括臺灣實現獨立、和平統一失去可能性。

習近平對拜登直言,美國應反對臺灣獨立,停止武裝臺灣,這也符合大陸一貫的論述。依照這個邏輯,大陸使用武力不需要有時間表,不需要有2027或2035年對臺動武計劃,隨時可以依據《反分裂國家法》對臺使用武力。賴清德認爲大陸武統是「白賊話」,反而顯現賴清德不懂大陸對臺政策,這纔是危險的訊號。

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所謂2027年或2035年對臺動武,從來不是北京所說,而是美軍將領的警示。最早說大陸會在2027年攻臺,是美軍將領戴維森,於2021年卸下印太司令職務前,於美國聯邦參議院軍事委員會答詢時表示,中國是美國當下最大戰略威脅,正加速取代美國的國際地位,還說共軍攻臺可能在未來10年、甚至6年內發生。這一推算大致就是2027年,他這番言論立即掀起波瀾。

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大陸2027年可能攻臺的說法不斷出現在美國官員與學者口中,一直到今年2月,美國中央情報局(CIA)局長伯恩斯還警告,儘管俄羅斯入侵烏克蘭失利,可能讓習近平對於武力奪取臺灣更加謹慎,但他還是強調,美國從情報單位方面得知,習近平已下令解放軍在2027年前爲攻臺做好準備。2027年大陸攻臺的時間表衆口鑠金,以致拜登當面詢問習近平究竟如何。

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有關2035可能攻臺的說法,則是2019年12月華府智庫「戰略暨國際研究中心」(CSIS)針對「如果北京和臺北無法在2035年之前達成統一協議,中國將使用武力侵略臺灣」主議題進行辯論及現場民調時所提出,有61%與會者認爲,兩岸若無法在2035年前達成統一協議,中國不會武力犯臺,38%認爲會。另,前美國太平洋艦隊情報和資訊行動主管法內爾預測,從2020年開始,中國內部將會有持續的壓力要在2049年實現「中國夢」,未來10年每過一天,中南海都將受到更多對臺動武的壓力,這個聲浪將在2030到2035年間達到最高潮,並將以非常暴力的軍事攻擊及佔領臺灣作爲終結。

無論是2027或2035的說法,都是美軍高層或戰略學者之間的辯論與想像,習近平說沒人告訴他這項計劃,確實是在否定美方的說法。只是否定歸否定,反而可以看出大陸對臺使用武力是沒有時間表,但不表示大陸不會使用武力。大陸宣示不放棄武力是防範民進黨搞法理臺獨,是一種自衛手段,臺海是否爆發衝突,主動權其實是在民進黨手上。

所以,賴清德以爲習近平否定大陸攻臺的時間表是反對黨的白賊話,這不是邏輯的謬誤,就是過於樂觀他的「務實臺獨論」不會踩到大陸紅線,這纔是臺灣最危險的訊號。

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因爲,如果賴清德掌權,認定大陸不會對臺使用武力,繼續以切香腸方式往臺獨邁進,漸漸忘了我是誰,一旦大陸認定已踩上臺獨紅線,且武統代價可控,就會隨時啓動,完全不需要時間表,換言之,兩岸關係失控,臺海危機任何時候都可能發生。更要留意,大陸對臺工具箱並非只有飛彈,還包括經濟、貿易壁壘調查與ECFA早收清單檢討都已端上臺面,這是臺灣人民在選總統時不得不謹慎之處。

※以上言論不代表獨家報導集團立場※

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本文授權自獨家報導,原文見此。

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▲中醫師表示,現代人不正常飲食、不健康節食減重、病理性的貧血等都會造成脣色白淡。(示意圖/翻攝自pixabay)

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文/健康醫療網 張慈恩報導

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現代人最在意氣色好不好,每個人都希望容光煥發,脣紅齒白、皮膚透亮就成爲大家最羨慕的樣貌,門診中經常遇到患者希望透過調理改變「脣色」,不同脣色是不是跟健康有對應相關?

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口腔徵象起源於脾胃機能 從脣色表現看身體狀況

中醫臟腑理論提到:「脾開竅於口,其華在脣」,脾胃機能好壞往往表徵會顯現在脣口周圍,《靈樞‧脈度篇》:「脾氣通於口,脾和則口能知五穀」,脾胃功能正常則舌頭感官能識別五穀的味道,因此脾胃機能失調會影響味覺或唾腺的分泌,中醫診所院長賴睿昕中醫師表示,典籍中提到脾虛者易覺得口中淡而無味,脾有溼熱則易感到嘴中有黏甜及膩的感受,脾陽虛者,其唾液分泌也多,脾陰虛者,唾液分泌量較少。

所以口腔的許多徵象皆起源於後天之本的脾胃機能,透過脣色的表現可以提供中醫辨證身體健康哪裡出了問題。

賴睿昕中醫師說明,嘴脣色澤與樣貌大多是天生的,從健康角度我們需要注意當脣部外觀起了變化時,代表身體發出警訊。健康的嘴脣樣貌呈現透亮微紅,色澤均勻,上下脣顏色差距不大,表面潤澤且有光澤亮度,脣肉飽滿而不腫脹,不會過度乾燥龜裂。

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中醫將脣色歸類爲幾個類型:

脣色淡白而蒼:

脣色淡最直接顯現的有脾氣虛無法布達血氣於脣、血虛造成無材料養分供給於脣,因此,現代人不正常飲食、不健康節食減重、病理性的貧血等都會造成脣色白淡。常見養生中藥可以調理脾氣虛的有黃耆、黨蔘、白朮、甘草等,中醫師也會透過常見方劑黃耆建中湯、四君子湯、歸脾湯等健脾養血來改善脣色蒼白的症狀表現。常見保養穴位有足三裡穴、中脘穴、神闕穴,每日透過深按足三裡穴10~15分鐘,丹田灸中脘穴、神闕穴有助於升提脾胃氣以資水谷運化,新生氣血,脣色就會慢慢因爲氣血充足後轉爲紅潤樣貌。

脣色鮮紅:

脣色紅赤主熱症,中醫將熱症分爲實熱及虛熱,又利用臟腑辯證將熱症源頭歸類爲不同臟腑形成,源頭臟腑形成熱症火氣之後可能會往腸胃系統蔓延,甚至影響全身,火氣透過腸胃系統傳導至舌及脣口就會顯現於脣色而表現紅赤狀態。

中醫會根據不同臟腑用藥給予清熱藥物並且反佐使用一些藥物來平衡,避免寒涼藥物傷及脾胃,當身體有熱症時,民間常用青草茶、苦茶、椰子水或甘蔗汁等來清熱,短期飲用可以達到解熱生津效果,但應避免長期使用,寒涼茶飲久服仍會傷及脾胃,過度飲用寒涼類茶飲轉成虛症也可能轉爲產生虛熱,建議尋求中醫師辯證處理給藥較爲合適。火熱型脣色的人平常需適量多飲水,每週1~3次足量有氧運動,透過運動流汗幫忙代謝體內累積的火氣。

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▲火熱型脣色的人平常需適量多飲水。(示意圖/取自Unsplash)

脣色青紫暗:

脣色暗青屬寒症,中醫典籍描述的寒症爲因陽虛、氣虛或是氣滯血瘀造成的不通,因不通導致局部血流循環效率不佳都歸類爲寒症範疇。食物上我們可以挑選一些具有溫通效果的來對應脣色青紫症狀,如姜、蒜、洋蔥、茴香、胡椒或香料等,適量加入食物中烹調輔助食物改變寒熱調性,藥物使用上常見肉桂、附子、乾薑等溫陽藥,丹蔘、赤芍、當歸等活血養血藥物可以改善局部循環。平日保養可以透過溫水足浴或丹田灸神闕穴、氣海穴、關元穴來達到保健溫通效果。

脣表面乾燥龜裂:

脣燥主津少陰虛,津液不足可以分成脾不生津及肝腎陰虛兩個層次,中醫使用滋陰潤燥藥物幫助生津存陰,常見使用方劑包含沙蔘麥冬湯、甘露飲、六味地黃丸等,常見藥物如麥門冬、玉竹、生地、玄蔘等藥物需要良好脾胃機能支撐,透過脾胃運化能力可以將藥性及飲食中所含津液轉化成身體能存下來及使用於細胞及黏膜表層所用。平日保養除了在皮膚黏膜適當使用乳液保溼外,飲食避免多食油炸及難消化食物,保持脾胃機能運化順利。透過丹田灸中脘穴、神闕穴、關元穴有助於升提脾胃氣以資水谷運化,新生氣血津液,幫助皮膚黏膜新生。

脣泡疹:

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脣周圍泡疹屬於免疫力低下造成病毒侵襲,中醫調理透過臟腑辯證、陰陽平衡用藥治療,急性期以清熱宣透降低局部發炎反應,局部炎症緩解後,平補平瀉一邊穩定免疫系統一邊加強身體代謝,以利加速排出身體與病毒作戰後的病理產物,最後迴歸到核心透過調整體質來強化免疫系統作戰能力及穩定度。平日保健需注意勿過度熬夜、適度尋找適合自己的宣泄壓力方式及健康低油低糖飲食,每日按壓合谷穴、足三裡穴、太沖穴10~15分鐘,或透過鍼灸、艾灸、丹田灸等方式,有效強化免疫系統,減低外來病毒侵襲感染。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=59737 喜歡本文請按贊並分享給好友! 更多健康資訊:健康醫療網https://www.healthnews.com.tw

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一名中年男子因長期疲倦無力,某天實在受不了而掛急診,醫師一看發現男子有輕微黃疸,抽血結果發現,肝功能指數都破錶,確診爲急性肝炎並黃疸,男子經檢查也無B、C肝炎,也稱自己無喝酒習慣,細問才知,男子長期爲了讓自己有體力,都喝一種提神飲料,因酒精濃度高,導致肝功能受損,肝指數爆表。

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聯新國際醫院副院長、急診科醫師賈蔚在《醫師好辣》節目中表示,該男子自述無家族病史,未亂服用藥物,檢查也無B型、C型肝炎,也稱自己沒有喝酒的習慣。

賈蔚表示,他細問下,得知男子在工地工作,工作疲勞時都會飲用提神飲料,來讓自己有體力工作。賈蔚說明,很多人以爲提神飲料可提神、不含酒精,事實上它是調味的「酒精性機能飲料」,喝了的確會提神,但酒精濃度通常都有8~10%,比啤酒還要高。醫師再追問男子喝藥酒的頻率,原來近20年來,男子每天喝一瓶,且近期因體力開始變差,已追加到2瓶。

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賈蔚直嘆,男子不知提神飲料含有酒精成分,可能因爲本身工作過勞,再加上長期大量飲用提神飲料,導致肝臟最後受不了,肝指數破錶。他提醒,肝臟是人體最重要的解毒器官,酒精性飲品都會增加肝臟負擔,長期會導致肝功能受損。

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63歲的蔡先生,少煙少酒、經常運動,卻在去年10月因吃東西卡卡的就醫,一檢查竟已是食道癌第三期,樂觀的他聽醫師的活放化療後手術切除腫瘤,回顧自己過去生活史,他認爲全都因爲太愛喝熱湯,揮別病痛他也鼓勵病友要加油、樂觀與開心,就能趕快恢復健康。

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臺中榮總15日舉辦「好呷俱樂部」道癌的病友會,蔡先生出席,面對許多還在接受治療的病友,他坦言,從體專排球隊畢業的他,生活規律也保持運動的好習慣,沒想到會罹患食道癌,現在想想就是過去太愛喝熱湯。

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臺中榮總胸腔外科主任莊政諺指出,食道癌患者近年有年輕化、增加的趨勢,根據衛生署的統計,104年癌症死亡率中食道癌目前已悄悄地成爲臺灣十大癌症死亡原因的第十位,在男性更高達第6位,過去認爲煙、酒、檳榔是最大的危險因子,但近年過期改標食品、非法添加物等食安事件頻傳,他認爲患者年輕化與增加的原因與接觸過多這類刺激物有關。

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他指出,除煙、酒、檳榔外,喝滾燙的熱湯也會刺激食道黏膜,造成黏膜長期發炎,並癌化,他建議民衆只要是燙口的熱湯熱茶不要入口,等涼一點再喝。

臺中榮總外科部主任徐中平指出,「好呷俱樂部」成立七年,可透過同儕力量鼓勵病友,另除給予友患醫療建議外,整合社工、專科護理師、營養師、心理諮商師與復健師,可以讓病友在癌後更全面的獲得支援、資訊,這也使得該院食道癌患者存活率十年來增加10%。

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近期,臺軍遭遇了一起悲劇,一地區指揮部在集合時發現兩名年輕士官缺席。部隊幹部前往宿舍尋找,卻發現這兩名士官昏迷,並且現場留有遺書。儘管迅速送至醫院,但仍未能挽救他們的生命。臺軍方面已經通知了家屬,併成立專案小組進行調查。

對於這一悲劇,社會反響頗大,有人指責臺軍內部的管理制度有待改進,還有人指責當地政府煽動民衆恐慌。然而,從長遠來看,矛盾的根源在於臺灣的政治氛圍和兩岸關係的複雜性。

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慄正傑的觀點得到了一部分人的支持,他們認爲臺灣現在面臨着前所未有的威脅,需要更加強硬的態度來對抗大陸。但也有人認爲這種觀點過於激進,可能引發不必要的衝突。

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此外,臺灣前空軍副司令張延廷也表達了類似的觀點,他提到大陸繞臺軍機已逼近臺灣,臺軍應當加強戒備。張延廷甚至建議臺軍應該主動進行攔截,並公開展示攔截圖片,以提振民衆的士氣。

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▲醫師表示,並不是每個感染黴漿菌的患者都需要使用抗生素。(示意圖/取自CFP)

記者張乃文/綜合報導

近期許多呼吸道疾病的活躍,連「黴漿菌」感染也受到關注。但醫師強調,黴漿菌一直都存在,也不是每個人都需要吃「抗生素」,最近有不少人只要一咳嗽,到診間就開口要求檢驗有無感染,或只想拿抗生素服用。醫師擔憂,臺灣黴漿菌的抗藥性已經很高,再這樣訓練下去,很快地第一線藥物無效,屆時全部擠到醫院「癱瘓醫療現場。」

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家醫科醫師陳崇賢提到,近期不少患者只要咳嗽,都覺得自己得了黴漿菌,要求開立抗生素,但黴漿菌感染一年四季都有,以夏天及初秋較常見;根據美國資料顯示,約3至7年會有一波大流行。醫師指出,既然說是「行走的肺炎」,也意味着「沒有太嚴重」,且不是感染就一定會有肺炎的情況,多數人症狀都是咳嗽時間較長。

陳崇賢表示,需要注意的族羣,反而是本身有呼吸道較敏感,如「氣喘」患者等。醫師也提到,預防方式是做好個人衛生習慣,密閉空間戴口罩、勤洗手,不過目前沒有疫苗預防。

至於黴漿菌檢測方式,陳崇賢說,至少要2次抽血檢測抗體或核酸檢測才能判定,不是一般診所可執行的。治療上,醫師指出,目前還是都以「經驗判斷」是否要給予抗生素,大部分不用給抗生素也會自行痊癒。他舉例,新冠肺炎也並非每個人都需要吃抗病毒藥物、流感也不是大家需要克流感。

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因此,陳崇賢強調,不要一到診間開口就要驗「黴漿菌感染」,或直接就想拿抗生素吃,甚至自己找門路買。醫師提醒,臺灣黴漿菌的抗藥性已經相當高,若再訓練下去,第一線藥物可能很快無效,屆時也會全部擠到醫院、癱瘓醫療現場。

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